Normas de Bioseguridad

 Protocolos de Seguridad

Tanto la Asociación Dental Americana (ADA) como el Centro de Control y Prevención de Enfermedades Infecciosas (CDC) y la Administración de Seguridad en Salud Ocupacional (OSHA) han establecido una serie de normas que todos los odontólogos deben cumplir.

    Como no todas las enfermedades infecto-contagiosas pueden ser identificadas al comienzo por exámenes de laboratorio(especialmente el VIH por el período de ventana donde puede dar un falso negativo), historia médica-clínica y/o examen físico-clínico; el CDC ha introducido el concepto de precauciones universales y se refiere a que todas las medidas de control y prevención para evitar infectarse con saliva, sangre o cualquier otro fluido corporal deben aplicarse a todos los pacientes por igual, queriendo decir que usarán las mismas normas de bioseguridad con todos los pacientes indistintamente se sospeche de infección o no, ya que las mismas normas son aplicables a los pacientes sanos.

El consultorio odontológico es uno de los lugares comunes que demanda la presencia de procedimientos y cuidados con bioseguridad. Son muy importantes porque el entorno de trabajo del dentista es un lugar con mucho potencial de contaminación. La contaminación proviene de virus y bacterias presentes en la saliva, la sangre y las secreciones respiratorias, y esto puede estar en la boca de un paciente o en las manos del dentista y sus asistentes.

Limpieza general del instrumental

La limpieza de todos los instrumentos, equipos y también productos utilizados en el cuidado dental es fundamental para evitar la contaminación cruzada entre diferentes pacientes.

La higiene también ayuda a evitar la posibilidad de contaminación por cualquier tipo de patógeno que se encuentre en el medio ambiente.

2. Uso de los EPP o Equipos de Protección Personal

Los EPP para dentistas son artículos fabricados especialmente para proteger a los profesionales de la odontología del contacto con microorganismos que pueden transmitir enfermedades. Se consideran básicos para la actividad.

Son equipos odontológicos indispensables, porque usando los EPP, proteges tu propia salud y la de tus pacientes.

Los principales EPP para dentistas y asistentes incluyen: 

• Guantes desechables.
  
• Gafas de seguridad.
• Pantallas faciales.
• Máscaras.
• Zapatos cerrados.
• Gorros para el cabello.
• Batas especiales.

Cada uno de estos elementos protege las partes del cuerpo del odontólogo del contacto con varios tipos de agentes infecciosos, ya sea por contacto directo, a través de equipos aún no esterilizados o mediante aerosoles.

3. Higienización de las manos

lavados de manos 

Es muy importante recordar que el uso de guantes no prescinde de la higiene de manos. Deben lavarse antes y después de cualquier atención al paciente y también antes y después de usar guantes, ya que pueden contaminarlos o ser contaminados por ellos.

También es fundamental desinfectarse las manos de inmediato en caso de que, por accidente, tus manos terminen tocando agentes sin protección con guantes.

4. Inmunización mediante vacunas

Los profesionales de la odontología, como todos los profesionales de la salud, deben estar al día con las vacunas para garantizar su inmunización contra algunas de las principales enfermedades infecciosas.

El seguimiento debe ser frecuente, ya que hay vacunas que deben reponerse todos los años, mientras que otras son definitivas.

La mayoría de las personas experimentan la inmunización de algunas de estas enfermedades en la infancia. Sin embargo, es importante controlar y, si es necesario, repetir las dosis para evitar riesgos innecesarios tanto para la salud del profesional como para la de sus pacientes.

Las Normas de Bioseguridad en Odontología determinan el conjunto de procedimientos que se deben realizar dentro de un consultorio para prevenir la propagación de enfermedades.

ESTERILIZACIÓN:

    Es el procedimiento mediante el cual se destruye toda forma de vida microbiana incluyendo esporas, bacterias, hongos, protozoarios y virus. Los métodos de esterilización más usados son:

    - Autoclave (Calor húmedo): consiste en vapor saturado bajo presión a altas temperaturas. La norma universal dice que debe usarse a 121°C 1 atm por 20 minutos.

  Es la disminución o reducción de microorganismos patógenos en un área. Se realiza con agentes químicos que deben ser aprobados por la Agencia de Protección Ambiental (EPA), la Organización Mundial de la Salud (OMS), el CDC y la ADA. Ellos recomiendan el uso de Glutaraldehído al 2% para desinfectar el área de trabajo.

- Horno esterilizador (Calor seco): es el más usado por la mayoría de los odontólogos, a 180°C por 30 minutos o 160°C por 1 hora, pero haciendo la salvedad de que se debe calcular el tiempo que tarda el horno en alcanzar esas temperaturas y luego sumarle el tiempo requerido para la correcta esterilización.

    Para ambos métodos, los instrumentos deben ser muy bien lavados con cepillo, agua y jabón, luego secados y organizados por cajetines, o en bolsas o envueltos en papel especial para esterilizar y antes de meterlos al horno o autoclave colocarles una porción de cinta testigo que nos indicará que lo que esté ahí recibió la temperatura indicada para lograr la esterilización, si no cambia de color debidamente presumimos que existe algún problema y puede ser corregido a tiempo. Los paquetes quirúrgicos deben llevar doble envoltura para ofrecer seguridad al ser manipulados por alguien que no tenga guantes estériles al momento del procedimiento

DESINFECCIÓN:

   El glutaraldehído al 2% debe usarse con guantes y sí se utiliza con algún instrumento, éste debe ser enjuagado con agua estéril antes de usarlo en boca, ya que es muy cáustico.

    Los desinfectantes son clasificados como de: alto nivel, nivel intermedio y bajo nivel. Siempre debemos usar uno de alto nivel como lo es el glutaraldehído al 2 %. El cloro es de bajo nivel y sólo elimina completamente al virus de Inmunodeficiencia Humana

Clasificación de Entornos Clínicos

Para facilitar la atención con bioseguridad dentro de tu clínica dental, lo primero es separar los ambientes y clasificarlos en tres categorías, según el riesgo que presente cada uno.

Áreas críticas

Las áreas críticas son aquellas que tienen más contacto con las secreciones que pueden causar enfermedades. Generalmente, estos son los lugares de la clínica donde se realiza la atención directa al cliente, como el quirófano y la propia sala de servicio.

También puede incluir el sector de esterilización, que tiene contacto con los equipos utilizados durante el servicio.

Otros lugares a los que tienen acceso los pacientes, como el baño e incluso la recepción, pueden considerarse áreas críticas y deben recibir una limpieza y desinfección constante.

Zonas semi-críticas

Estos son los espacios que tienen menos contacto con patógenos, o a los que no acceden los pacientes, pero que aún pueden estar contaminados. Suelen ser lugares a los que solo tienen acceso los empleados autorizados. 

Esto incluye la lavandería y el laboratorio, por ejemplo. También se debe realizar limpieza, y profundizarlas solo de manera moderada.

Áreas no críticas

Se trata de lugares no destinados a la atención de pacientes, a los que no tienen acceso y que no tienen contacto con patógenos. Incluye tu oficina, cocina u otros espacios que puedan estar en tu clínica dental.

Estas áreas requieren limpieza común, y limpieza profunda programada en intervalos de tiempo prolongado.

Estas Normas de Bioseguridad son muy importantes, y siguen los procedimientos y reglas de la profesión. A través de ellos, es posible reducir en gran medida los riesgos biológicos a los que pueden estar expuestos todos los involucrados.

 

 

Administración y Organización

 GESTION DE CITAS 

Entre los pilares que construyen la cotidianidad de un consultorio odontológico, el manejo de la agenda dental es uno de los fundamentales y, en ocasiones, más engorrosos de llevar adelante si no se le presta la suficiente atención.  Un simple error involuntario puede complicar un día de trabajo.

Es por esto que el perfeccionamiento en la programación y control de citas del odontólogo es una tarea que urge en cualquier clínica.

¿Cuál es la importancia de la agenda dental?

La agenda de citas de cada odontólogo es el punto cero del que parte el buen funcionamiento de un consultorio, tanto en su orden administrativo interno como de cara a sus pacientes. Su gestión exitosa te permite:

• Planificación y previsibilidad del trabajo en el corto, mediano y largo plazo.
• Hacer más eficiente cada consulta.
• Garantizar los tiempos de tratamientos de tus pacientes, favoreciendo así a un trato más personalizado y mejorando su experiencia.
• Disminuir el ausentismo.
• Aumentar la rentabilidad.

Es muy probable que lleves tu recordatorio de citas de modo manual, en una libreta, o con un archivo que solo tienes en la PC del consultorio. Por más prolijidad con que intentes llevarla, hay errores frecuentes en esta relevante arista de la administración odontológica; veamos algunos de ellos:  Sobre agendamiento, No poder acceder a la agenda, ¡Olvidé recordar su turno al paciente!

¿Cómo mejorar el manejo de la agenda odontológica? 

Utiliza una agenda de citas a la que siempre puedas acceder, Programa y automatiza recordatorios a tus pacientes; Si estás buscando maneras de perfeccionar la administración de tu consulta, si quieres tener mayor control sobre los tiempos y cómo optimizarlos, lo que necesitas es un software dental que incluya una solución de agenda digital.

MANEJO DE INVENTARIOS

El sistema de salud actual se enfrenta a desafíos significativos en términos de gestión de recursos y presupuestos limitados. La inadecuada utilización de los insumos hospitalarios puede resultar en desperdicios y desabastecimiento, poniendo en riesgo la atención médica. Para evitar estas situaciones, es fundamental implementar medidas que promuevan un uso eficiente de los insumos, optimizando su gestión desde la adquisición hasta su aplicación clínica. 

Monitoreo y control de insumos

 El monitoreo y control periódico de los insumos es una herramienta fundamental para evitar el desperdicio y el desabastecimiento en los hospitales. Implementar sistemas de seguimiento y registro de consumo de insumos permitirá una gestión más precisa y eficiente. Además, el análisis regular de los datos de consumo y la identificación de patrones ayudarán a prever las necesidades futuras y ajustar las estrategias de adquisición y uso de insumos.

Manejo de materiales e instrumento

 Desinfección y Esterilización 

Las clínicas tienen actuaciones o procesos que suponen riesgo de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria por ello se incorpora procedimientos y recomendaciones dirigidas a prevenir y disminuir ese riesgo.

El área de exploración y/o tratamiento debe disponer de los dispositivos adecuados y de los elementos de higiene de manos necesarios para garantizar una correcta asepsia. Se aplican normas de asepsia y antisepsia en las áreas, unidades o servicios que lo requieran, y se desarrollan medidas para la prevención y control de infecciones en el área determinada.

En los procedimientos odontológicos se forman aerosoles que se diseminan en el ambiente, en el cual se suspenden bacterias patógenas creándose un alto riesgo de infección, por lo tanto, se deben utilizar barreras de protección personal y barreras ambientales, mantener un flujo correspondiente de las áreas de trabajo clínico y el manejo adecuado de los desechos generados durante la atención. Este proceso además de incluir medidas de asepsia y antisepsia incluye un manejo adecuado del material estéril, su limpieza, desinfección y/o esterilización.

En las clínicas se utiliza material sanitario o instrumental no desechable por ello se debe contar con un espacio diferenciado para el área de esterilización y comprender la clasificación de los instrumentos que son:

Críticos: Corresponden a instrumentos quirúrgicos cortopunzantes u otros que penetran en los tejidos blandos o duros de la cavidad bucal. 

Semicríticos: Corresponden a instrumentos que no penetran las mucosas, pero pueden estar en contacto con ellas o expuestas a la saliva, sangre u otros fluidos, como es el caso del instrumental de ortodoncia, prótesis, y otros.

No críticos: Corresponden a instrumentos o dispositivos que pueden tener un contacto frecuente con los aerosoles generados durante el tratamiento dental tocados por el paciente, o por las manos contaminadas del profesional dental durante el tratamiento.

Se tiene que disponer de un protocolo de limpieza, desinfección y esterilización del material reutilizable, que garantiza un triple sistema de validación mediante controles físicos, químicos y biológicos.

PROCEDIMIENTO DE DESINFECCIÓN:

Para el lavado manual, el personal que realiza el procedimiento, debe usar en todo momento guantes gruesos de goma, delantal plástico y protección facial y ocular con el fin de prevenir exposiciones a fluidos corporales. Se debe manipular con precaución el material cortopunzante para prevenir exposiciones percutáneas.

No debe ser sometido al lavado ultrasónico material de plástico o goma, espejos, ópticas y motores porque se deterioran y material cromado o plateado porque les suelta su cubierta.

Se recomienda el lavado ultrasónico especialmente para instrumental de diseño intrincado donde es difícil de acceder a todas sus superficies y los que no pueden desarmarse como algunas pinzas de biopsia. En este material se puede acumular sangre que no es posible eliminar con limpieza manual.

Manipulación de Equipos Odontológicos.

Lo primero que deben hacer al adquirir un material odontológico nuevo es leer las indicaciones del fabricante 

La odontología depende en gran medida de la manipulación de materiales dentales para procedimientos como tomar impresiones precisas, fabricar restauraciones personalizadas y crear prótesis dentales. Sin embargo, esta habilidad no se limita únicamente a la odontología. También es relevante en otras industrias como la ortodoncia, la tecnología de laboratorio dental y la higiene dental.

¿por qué es importante?

La habilidad de manipular materiales dentales es crucial en diversas ocupaciones e industrias. En odontología, afecta directamente la calidad de la atención al paciente y los resultados del tratamiento. Un dentista o técnico dental que pueda manipular hábilmente los materiales dentales puede realizar restauraciones precisas, crear impresiones precisas y garantizar un ajuste y función óptimos de las prótesis dentales.

Además, dominar esta habilidad puede conducir al crecimiento y al éxito profesional. Los profesionales dentales que se destacan en la manipulación de materiales dentales a menudo disfrutan de mayores oportunidades laborales, salarios más altos y una mejor reputación profesional. Además, esta habilidad abre puertas a la especialización en campos como la prostodoncia, la ortodoncia o la implantología, ampliando aún más las perspectivas profesionales.

La manipulación de materiales dentales se refiere al proceso de manipulación y preparación de diversos materiales utilizados en odontología, como compuestos dentales, materiales de impresión y cementos. Implica técnicas como mezclar, dar forma y colocar estos materiales para lograr los resultados deseados en los procedimientos dentales.

PRACTICAS CLINICAS

 ASISTENCIA DURANTE EL PROCEDIMENTO 

Los asistentes dentales no solo realizan tareas administrativas y clínicas, sino que también se esfuerzan por facilitar la vida de los pacientes y otros profesionales de la salud bucal. Si le apasiona usar las manos y ayudar a los demás, la asistencia dental puede ser la mejor opción profesional para usted. 

El TAO puede ayudar en los siguiente.

•       Preparar a los pacientes para tratamientos y procedimientos.
• Esterilizar instrumentos dentales
• Instrumentos de mano a los dentistas durante los procedimientos
• Seque la boca de cada paciente usando mangueras de succión y otros equipos
  
• Instruir a los pacientes sobre las prácticas adecuadas de higiene bucal.
• Procese radiografías y complete tareas de laboratorio bajo la supervisión de un dentista
• Programar citas para pacientes
• Ayudar a los pacientes con la facturación y el pago

 

Importancia de una buena asistencia e instrumentación al odontólogo.

Muchas personas, en especial los niños, temen o incluso les tienen fobia a los odontólogos, los auxiliares de clínica dental suelen ser el primer contacto con los pacientes. Por esto, es importante que sean amables, comprensibles y cordiales para facilitar y agilizar el proceso.

Una buena asistencia les permite a los odontólogos hacer mejor su trabajo al brindarles tanto a ellos como a los pacientes todo lo necesario para cada cita.  El conocimiento de todo el instrumental dental (de exploración, anestesia, cirugía, ortodoncia, periodoncia, endodoncia, prótesis, etc.) es imprescindible para el correcto uso en la práctica clínica diaria. Un aspecto fundamental es la colocación de todos los instrumentos de una forma accesible y ordenada en una bandeja cercana al paciente y al odontólogo.

 

PROFILAXIS DENTAL 

Profilaxis significa «prevención de la enfermedad», por lo que esta limpieza estaría encaminada a evitar problemas de las encías, y por concepto será una limpieza sencilla y superficial. Si existe una enfermedad de las encías como gingivitis o periodontitis, el tratamiento tendrá que ser más avanzado, con limpiezas más profundas y secuenciadas mediante el raspado y alisado radicular.

La profilaxis dental consiste en una limpieza bucodental profesional, es decir, una limpieza con técnicas y herramientas que nos permiten eliminar el sarro, como el detartraje, y la placa bacteriana en todas las zonas de la boca.

QUE ES EL FLUOR 

El flúor es un compuesto mineral natural que se encuentra no solo en el agua y tierra sino también en alimentos y bebidas con distintas concentraciones. También se puede encontrar en productos de higiene oral como pastas dentales y enjuagues bucales.  Estos productos se enjuagan en la boca sin tragarlos.

El flúor dental confiere una protección sobre los dientes contra la caries dental ayudando a prevenirlas. Tiene como beneficios principales que aumenta la resistencia del esmalte reminalizando y es antibacteriano actuando frente al crecimiento de bacterias que producen el sarro.

¿como se aplica el flúor? el flúor se puede aplicar directamente en la clínica.

Se suele recomendar hacer este tratamiento desde que el niño cumple 1 – 2 años de edad y desde entonces hacerlo cada 4 – 6 meses, dependiendo del riesgo de caries de cada niño.

El procedimiento consiste en que el odontólogo extiende un gel o espuma de flúor en los dientes de los niños.

Es un procedimiento sencillo, que no le produce molestias a los niños. Se aplica durante 2 – 4 minutos y luego el niño no puede ingerir ningún alimento ni tomar agua durante 30 minutos, para que su acción sea más intensa.

Sellantes 

Los selladores de fosas o fisuras es uno de los tratamientos odontológicos más utilizados en odontopediatría, ya que resulta un método muy efectivo para prevenir la aparición de caries.

El propósito de los sellantes no es reemplazar la rutina de cuidado dental de cepillado dos veces al día y uso diario de hilo dental. El cepillado y el uso del hilo dental son las mejores formas de remover placa y prevenir caries dental.Los sellantes dentales son una opción para todas las edades. Muchos dentistas recomiendan sellantes para niños y adolescentes porque las caries en fosas y fisuras pueden comenzar desde muy temprana edad; pero el sellante dental puede prevenir caries en adultos también. 

Fundamento de la odontología

 ANATOMIA BUCAL

La boca es un gran indicador de la salud de una persona y muchas enfermedades podrían evitarse con un cuidado adecuado de la cavidad bucal. Conocer la anatomía y la formación de los dientes nos ayudará a mantener la boca en buen estado y a disfrutar de una adecuada salud bucal y general. 

Es el órgano que actúa como puerta de entrada al organismo; a través de ella se ingieren los alimentos y se emiten los sonidos.

Sus funciones son múltiples ya que, además de participar en el proceso inicial de digestión de los alimentos mediante la masticación, sirve también para la succión, el gusto y la fonética, y determina la expresión facial

FISIOLOGÍA ORAL 

La Fisiología Bucal estudia el funcionamiento del aparato estomatognático del ser humano en estado de salud, y es por tanto esencial para comprender cómo la alteración de la función normal conduce a la patología, y, por consiguiente, para la comprensión de los mecanismos que subyacen a las patologías odontológicas.